出生僅7天的寶寶，因為黃疸嚴(yán)重超標(biāo)，不得不全身大換血。近日，咸寧市中心醫(yī)院成功實施我市首例新生兒經(jīng)外周動靜脈同步換血治療術(shù)。

4月24日下午3點，一位焦急的父親帶著寶寶找到咸寧市中心醫(yī)院新生兒科。他稱，孩子出生一周，黃疸遲遲不退，且數(shù)值居高不下，常規(guī)治療沒有好轉(zhuǎn)，一家人束手無策。

“新生兒早期出現(xiàn)黃疸是普遍現(xiàn)象，一般情況下黃疸會慢慢消退。遲遲不退應(yīng)當(dāng)警惕。”該院新生兒科副主任醫(yī)師朱天嬌稱，經(jīng)過詢問得知，在寶寶黃疸初期家人沒有重視和及時干預(yù)治療，導(dǎo)致病情發(fā)展加快加重。

接診后，醫(yī)生立刻對寶寶進行了全面檢查。經(jīng)檢查，該新生兒是因母子血型不合引起的新生兒ABO溶血性黃疸，其血清總膽紅素高達471μmol，大大超出了正常標(biāo)準(zhǔn)值。

“新生兒血腦屏障功能差，膽紅素過高有可能穿過血腦屏障，引起膽紅素腦病造成腦損傷，甚至危及生命?！敝焯鞁煞Q，病情刻不容緩，建議立即采取“換血”的方式治療。在和患者家屬進行溝通后，確定了新生兒經(jīng)外周動靜脈同步換血治療術(shù)的方案。

“這是治療新生兒溶血病最有效的措施。通過換血換出血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，同時換出血中大量膽紅素?！敝焯鞁山榻B，該手術(shù)在臨床早有應(yīng)用，但是在我市尚屬首例。

新生兒換血操作復(fù)雜、技術(shù)難度高，最大的難點在于新生兒血容量小，如果手術(shù)過程中血液進出不平衡，可能會引起心衰、休克，換血過程中血管堵塞等并發(fā)癥。

為了降低風(fēng)險，市中心醫(yī)院新生兒科團隊以最快速度做好人員、設(shè)備器材等術(shù)前準(zhǔn)備，同時邀請同濟醫(yī)院容志惠教授親臨現(xiàn)場指導(dǎo)，緊急聯(lián)系輸血科以調(diào)取最新鮮的血液。

在手術(shù)過程中，醫(yī)護團隊嚴(yán)密觀察寶寶動、靜脈血液的進出量，慢慢進行調(diào)試換血速度，先慢后快，保證輸入的血液和抽出的血液同步一致。除了輸入O型紅細(xì)胞和AB型血漿外，還同步補充葡萄糖，減少寶寶術(shù)中發(fā)生低血糖、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的幾率。

當(dāng)天晚上10時許，持續(xù)一個半小時的手術(shù)成功完成，共為寶寶換血569毫升。手術(shù)后，寶寶的總膽紅素明顯下降，無并發(fā)癥。已于5月初康復(fù)出院。

朱天嬌提醒廣大父母，雖然新生兒黃疸是常見病，但也要引起重視，尤其是黃疸異常時要考慮病理性黃疸，盡早處理以免造成病情惡化。

（咸寧日報全媒體記者　周萱）