一、什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）源于拉丁語，因患者的面部紅斑如被狼“撕咬”后的傷痕，且病癥像狼一樣狡猾，發(fā)作兇險(xiǎn)且反復(fù)無常，故有其名。SLE是一種累及全身多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，其診斷和治療均很復(fù)雜。其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確，但大量研究證實(shí)遺傳、雌激素、感染以及環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。血清中出現(xiàn)以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統(tǒng)受累是SLE的兩個(gè)主要特征。SLE臨床表現(xiàn)多樣，變化多端，輕癥患者僅有皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，而重癥患者可出現(xiàn)腎臟、血液、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)損害。
SLE可發(fā)生于任何年齡，但好發(fā)于育齡期女性，男女發(fā)病比例為1:7-9。以前SLE的生存率很低，人們談“狼”色變。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)SLE患者5年生存率已達(dá)到90%以上，10年生存率超80%，隨著SLE早期診斷及治療水平的提高，這個(gè)比率還在不斷上升。SLE的嚴(yán)重并發(fā)癥是影響患者預(yù)后的最主要因素，也是患者最主要的死亡原因。據(jù)研究報(bào)道，10%-15%的SLE患者是死于SLE并發(fā)癥。因此，避免SLE嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。
二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何早期發(fā)現(xiàn)呢？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡大多發(fā)病隱匿，在本病初期階段，患者多無明顯癥狀及表現(xiàn)，如果有以下1-2項(xiàng)癥狀或體征，尤其是青年女性，要注意及時(shí)到?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查：
1.長(zhǎng)期的白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少等；
2.長(zhǎng)期不明原因的反復(fù)感冒發(fā)熱；
3.面部或胸前潮紅、紅斑；
4.光過敏、脫發(fā)、胸悶氣短、頭暈頭痛等；
5.原因不明的口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍；
6.肉眼泡沫尿，尿檢異常（蛋白尿和/或血尿）；
7.原因不明的肝脾淋巴結(jié)腫大；
8.雷諾現(xiàn)象或其他血管病變、動(dòng)脈炎、靜脈炎；
9.不明原因的胸腔積液、腹腔積液、心包積液等；
10．不明原因的腹痛、腹瀉。
三、系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何治療？
在治療上，西藥需要使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等控制疾病進(jìn)展，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑又會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的副作用，故整個(gè)治療過程中需專科醫(yī)生權(quán)衡利弊、制定個(gè)體化的治療方案。患者應(yīng)按照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不可擅自改變藥物的劑量或突然停藥，以免引起疾病反復(fù)或加重。結(jié)合我院的情況分析，患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療措施往往療效要優(yōu)于單純使用西藥治療的患者，不良反應(yīng)也相對(duì)較少。當(dāng)然病情分輕重緩急，如果病情十分危急時(shí)，采取多學(xué)科共同分擔(dān)聯(lián)合治療往往能更成功的挽回患者的生命。在病情的穩(wěn)定期，可選擇性使用中藥湯劑或膏方調(diào)理機(jī)體的免疫狀態(tài)、保護(hù)脾胃、肝腎功能。國(guó)內(nèi)外研究表明幾乎所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有腎臟損害，而中藥中有多種藥材可以起到護(hù)腎的效果，故而可以配方選用，延緩腎臟損傷。我院一年一度開展的膏方節(jié)，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，一人一膏，較為精準(zhǔn)的調(diào)理，可以幫助患者緩解因病情發(fā)展或服用西藥期間出現(xiàn)的多種不良狀態(tài)。
四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何調(diào)護(hù)？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡如能在早期發(fā)現(xiàn)，可以在很大程度上縮短病情控制周期，減少藥量及毒副作用。在整個(gè)治療過程中，一定要注意預(yù)防感染，長(zhǎng)期使用激素及免疫抑制劑的患者免疫力下降，容易出現(xiàn)感染如上呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚皰疹等，感染后又會(huì)使病情加重。同時(shí)也要避免過度勞累或熬夜等。飲食起居的調(diào)護(hù)也十分關(guān)鍵。和其他風(fēng)濕疾病一樣，中國(guó)人所說的發(fā)物基本上都容易誘發(fā)本病病情加重，比如牛羊肉、海鮮、螃蟹、龍蝦、鯽魚、鯉魚、豬蹄湯、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物血制品、高糖食品、韭菜、竹筍等，都容易引起體內(nèi)炎癥因子的釋放，從而加重病情。
患者若有皮膚損害時(shí)，應(yīng)避免日光直射，不用化妝品，避免接觸有毒或刺激性較強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，不染發(fā)，可選擇性使用低添加的天然護(hù)膚品，如維生素E霜或乳膏等。有口腔潰瘍時(shí)，需保持皮膚清潔、口腔衛(wèi)生。疑有口腔真菌、霉菌感染者可予中藥、碳酸氫鈉漱口及抗菌素涂口腔。有腎臟損害時(shí)，需低鹽低脂及優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免辛辣食物。有血液系統(tǒng)損害時(shí)，需注意個(gè)人衛(wèi)生，出門勤戴口罩，盡量避免去人群集中的場(chǎng)所，室內(nèi)注意通風(fēng)，保持心情舒暢。
（文曉芳?主治醫(yī)師?咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院病區(qū)主任）
