3月21日，是第23個世界睡眠日，今年“世界睡眠日”的主題是“良好睡眠，健康同行”。

上午9點，咸寧市中心醫(yī)院在門診大廳舉辦世界睡眠日宣傳和義診活動。耳鼻咽喉科醫(yī)生張立對呼吸睡眠暫停綜合征的表現(xiàn)、病因、治療、手術(shù)等進行了具體的講解。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生徐雷講解了阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征的治療方案。耳鼻咽喉科護師葉子講解了如何居家進行呼吸睡眠暫停綜合征監(jiān)測及如何有效預(yù)防。

如何診斷睡眠

呼吸暫停綜合征？

“睡眠作為生命所必須的過程，是機體復(fù)原，整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分。”張立說，在睡眠過程中，鼾癥與睡眠呼吸暫停很常見。

打鼾，也是我們通俗講的打呼嚕。在很多人的想法里，打鼾的人會睡得特別香。其實，打鼾可能是一種病，只是有的人程度比較輕，有的人情況比較嚴重。如果反復(fù)出現(xiàn)打呼嚕甚至呼吸暫停等情況，可要小心是不是得了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征！?

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

成人在夜間7小時的睡眠過程中，呼吸暫停和低通氣次數(shù)大于30次，或AHI（是指睡眠中平均每小時呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和）≥5，每次呼吸暫?；虻屯鈺r間至少10秒以上。?

“睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞性、中樞性和混合性三種類型?！睆埩⒄f，　睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的直接發(fā)病原因是上氣道的狹窄和阻塞，但其發(fā)病并非簡單的氣道阻塞，實際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征累及全身多個靶器官，引發(fā)的疾病包括高血壓、冠心病、復(fù)雜性心律失常、頑固性心力衰竭、卒中等心腦血管疾病，以及代謝紊亂，加重2型糖尿病。而由于夜間打鼾、憋氣，反復(fù)出現(xiàn)大腦皮層覺醒和覺醒反應(yīng)，睡眠效率明顯降低，患者會出現(xiàn)晨起頭疼、夜尿增多、白天嗜睡、記憶力下降、認知功能障礙等，還可能導(dǎo)致性功能下降。兒童患者則會出現(xiàn)所謂的“腺樣體面容”，發(fā)育遲緩、胸廓發(fā)育不良、還會有學(xué)習(xí)成績下降等表現(xiàn)。

通常哪些情況容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征呢？

肥胖。肥胖是引發(fā)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最大的獨立危險因素，據(jù)統(tǒng)計，90％的肥胖男性和50％的肥胖女性患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

年齡。隨著年紀的增長，患者由于肌肉神經(jīng)功能減退，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征患病率增加。女性絕經(jīng)期后患病率會明顯增加。?

性別。男性患病率相較于女性要高出2倍以上。?

上氣道解剖異常。占位性病變?nèi)绫乔幌⑷?、鼻中隔或鼻甲畸形、扁桃體、腺樣體肥大、囊腫、腫瘤、巨舌等。

日常生活中，我們可以自己測試一下是否有以下情況：　1、響亮而不均勻的打鼾聲。2、睡眠過程中出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。3、睡眠時異常動作，多動，夢游等。4、白天嗜睡，看電視、開會、坐車、聽課時不可抑制地睡眠。5、白天疲乏無力，頭腦昏昏沉沉。6、肥胖。7、晨起口干、頭痛、頭暈。8、記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，學(xué)習(xí)成績下降，個性改變。9、男性性功能減退。10、夜間遺尿。11、以上癥狀合并有高血壓、糖尿病、不明原因的心前區(qū)不適等。

如果符合以上多種選項，且已經(jīng)持續(xù)1個月以上，說明已經(jīng)有較為嚴重的睡眠問題。

怎么治療睡眠呼吸暫停綜合征？

張立介紹，睡眠呼吸暫停綜合征對身體健康影響很大，有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種途徑。

非手術(shù)治療有以下幾種：

持續(xù)氣道正壓呼吸。此法是目前治療中重度睡眠呼吸暫停綜合征最有效的治療方法，大部分患者通過治療，都可以達到滿意的治療效果。然而每日帶機睡眠，相當多的患者不能堅持，依從性差。因此，大量睡眠呼吸暫停綜合征病人查而未治，出現(xiàn)高危并發(fā)癥的風(fēng)險很大。

佩戴口腔矯治器。睡眠時佩戴口腔矯治器可以牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達到擴大口咽及下咽部，是治療單純鼾癥及輕中度睡眠呼吸暫停綜合征的重要輔助手段之一，但對中重度患者療效不確切。?

控制體重，戒煙戒酒。體重和睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生明確相關(guān)，且增加手術(shù)期風(fēng)險。因此，對于體重指數(shù)＞23kg／㎡的患者，不要再猶豫了，減重是第一要務(wù)！同時，戒煙戒酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

體位治療。睡眠呼吸暫停綜合征患者平臥時舌根容易后墜，增加上氣道阻塞。因此，提倡患者側(cè)臥位睡眠，并適當提高床頭。過去，人們對睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療方法就有在睡衣上縫個網(wǎng)球，只要平臥，網(wǎng)球就會讓你不舒服，而趕緊翻身。

手術(shù)治療是睡眠呼吸暫停綜合征患者的重要治療措施，是有明確解剖畸形患者的一線治療選擇。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有扁桃體、腺樣體切除術(shù)，鼻腔手術(shù)，舌根或舌骨手術(shù)，腭垂、腭、咽成形術(shù)，正頜外科和減重手術(shù)等。

張立提醒，大家應(yīng)該提高對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的認識，熟知睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的一些癥狀表現(xiàn)，認清自己的睡眠狀態(tài)，及時到醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，及時改善睡眠質(zhì)量，從而獲得更高質(zhì)量更健康的生活。

良好睡眠，健康同行

“睡眠是每個人每天必須的，大多數(shù)人一生中的睡眠時間超過生命的1／3。因此，對于每個人而言，充足的睡眠是十分重要的！”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生徐雷講解了阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征的治療方案，希望大家都有一個好的睡眠。

如何預(yù)防睡眠呼吸暫停綜合征？耳鼻咽喉科護師葉子介紹，要防止身體肥胖，因為身體肥胖的人群，是睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)率人群。遠離香煙，戒煙對于呼吸暫停綜合征的防御有著不容忽視的重要作用。高度重視基礎(chǔ)疾病的防治工作，可以有效降低睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機率。?

耳鼻咽喉科主任陳衛(wèi)明、張立醫(yī)生和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生現(xiàn)場進行了義診活動，為30多位前來咨詢的市民解答疑難。

一位男性患者向張立醫(yī)生咨詢，每晚睡覺妻子都覺得他的呼嚕聲很大，而且中間經(jīng)常呼吸停止，白天總想睡覺，是什么原因？張立給他講解了什么是睡眠呼吸暫停綜合征，并幫他預(yù)約了睡眠呼吸監(jiān)測。一位老年人向陳衛(wèi)明主任咨詢：他因睡眠不好，長期多夢，睡眠時間短，還出現(xiàn)聽力下降、眩暈等情況，怎么處理？陳衛(wèi)明建議他去耳鼻咽喉科監(jiān)測一下，如果睡眠通氣不好就要做睡眠呼吸監(jiān)測，如果通氣較好睡眠不好，可以通過鍛煉等方式調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量。

耳鼻咽喉科護士還為市民量體溫、量血壓并發(fā)放宣傳冊，讓市民更加了解耳鼻咽喉專科疾病的知識。醫(yī)生提醒，合理的飲食，良好的睡眠，適當?shù)倪\動能讓大家保持健康。

（咸寧日報全媒體記者　江世棟　通訊員　劉金艷　徐銘懌）