2歲寶寶在家里吃花生米時突發(fā)嗆咳，雖然孩子母親立即對其進行急救，讓寶寶咳出部分花生碎，但仍有一部進到左邊支氣管內(nèi)，直接卡住了左邊呼吸道，1月28日，這驚險的一幕就發(fā)生在咸安區(qū)小燦（化名）家中。

所幸，咸安區(qū)婦幼保建院兒科劉波主任醫(yī)護團隊，對小燦的病情進行了精準的診斷，并施展硬核醫(yī)療技術，為小燦開展了咸安區(qū)首例高難度小兒電子支氣管鏡下異物取出術，成功取出了“藏”在小燦氣管內(nèi)的花生碎。該手術的成功實施，填補了咸安區(qū)小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療在該領域的技術空白，標志著咸安區(qū)兒童呼吸內(nèi)鏡水平又一里程碑式的進步。同時，該手術還避免了開胸手術為患兒及其家庭帶來的痛苦和經(jīng)濟負擔，為該區(qū)呼吸系統(tǒng)病患帶來福音。

■驚險

一?；ㄉ住∫l(fā)寶寶氣道異物梗阻

據(jù)咸安區(qū)婦幼保健院兒科主任劉波介紹，1月28日，活潑好動的小燦在家中邊玩耍邊吃花生米時，突發(fā)劇烈性嗆咳，小燦的母親見狀，立即利用海姆立克急救法進行急救，讓小燦咳出部分花生碎，眼見小燦在哭鬧后沒有出現(xiàn)明顯的呼吸困難，小燦父母在對其進行安撫后便未再在意此事。

然而，事情的嚴重性遠遠出乎了小燦父母的意料。當晚，夫妻倆在陪伴小燦入睡時，發(fā)現(xiàn)小燦呼吸中夾雜有明顯的喘息聲，且持續(xù)了整個晚上，聯(lián)想到兒子半個月感染新型冠狀病毒，以及頭一天發(fā)生的嗆咳事件，夫妻倆深感不妙，幾經(jīng)商議后，決定還是帶寶寶去醫(yī)院“看”下，明確病因。

■精準

一系列檢查　快速找出患兒致病“元兇”

小燦就醫(yī)后，正在該院兒科門診坐診的副院長雷青，立即為其完善了相關體格檢查，在了解到小燦頭一天在家中吃花生米發(fā)生嗆咳，被母親急救后當時呼吸未見異常的信息時，雷青對此并未掉以輕心，而是抱著謹慎的態(tài)度，為小燦進行檢查，逐一排除他夜晚出現(xiàn)咳喘的各種可能性。

在聽診小燦肺部時，雷青發(fā)現(xiàn)小燦肺部兩側呼吸音不對稱，且左邊明顯有吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，隨即懷疑異物可能，急查小燦雙肺、心膈CT及氣管重建，發(fā)現(xiàn)小燦左主支氣管內(nèi)果然有一異物堵塞，右側存在肺炎指征，立即以“支氣管異物　肺炎”收治入院。

■精湛

高水準醫(yī)技　助力患兒實現(xiàn)“呼吸自由”

病情危急，雷青立即將小燦的病情向醫(yī)院黨委進行了匯報，引起了該院黨委的高度重視，立即啟動了多學科會診機制，經(jīng)過兒科、內(nèi)鏡室、麻醉科多學科會診討論后，眾人均建議盡快完善支氣管鏡檢查，明確氣道異物性質(zhì)，并盡快取出異物。

此時，一個巨大的難題擺在眾人面前，由于小燦只有2歲多，支氣管狹小，而麻醉和手術操作共用一條氣道，不僅操作難度大，往往還會拖長手術時間，加之，對2歲多的幼兒來說，常規(guī)的成人異物鉗及異物網(wǎng)籃根本無法進入其氣道內(nèi)，同時麻醉藥用量的掌控難度也會增大，無疑，這是一臺具有高風險、高挑戰(zhàn)性的手術，它不但要求儀器設備要準備充分，同時手術人員的技術也要極其熟練。

“想盡一切辦法先救人！”在接到醫(yī)院黨委的明確指示后，該院兒科主任劉波、副主任晏亮、兒科主治醫(yī)師吳萍、副護士長郭幼、護士陳伊瓊反復討論手術過程，確保手術萬無一失。

最終，在征得小燦父母的同意下，1月29日晚上6點半，在靜脈基礎麻醉和氣道表面局部麻醉下，在兒科主治醫(yī)師吳萍、副護士長郭幼的密切配合下，劉波為小燦實施了電子支氣管鏡檢查＋異物取出術。術中可見，小燦鼻咽腔通暢，腺樣體肥大，右肺各葉斷開口位置正常，黏膜充血腫脹，管腔通暢；左肺上下開口可見花生仁卡住氣管。劉波見狀，立即予以超細異物網(wǎng)籃將花生仁套住，并連同氣管鏡一起小心且快速地退出患兒氣道。最終，一粒直徑約1cm的花生仁成功被取出。由于手術器械準備充分，醫(yī)生技術嫻熟，整個手術過程僅歷時15分鐘，十分順利。

“該手術可以說是我院、甚至是整個咸安區(qū)醫(yī)院的首例，屬于零的突破。”劉波表示，氣管異物是小兒常見的急癥、重癥，如果發(fā)現(xiàn)不及時或處置不當，氣管異物可直接危及幼兒生命。做這樣的手術，常常需要團隊合作，尤其是在異物取出過程中，要保證孩子正常呼吸，麻醉用藥及管理是手術成敗的關鍵。

他提醒家長，氣管支氣管異物的關鍵在于預防，因此在嬰幼兒食物選擇需謹慎，盡量避免給5歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類及果凍等容易誤吸的食物，且注重孩子的護理，避免食物等其它物品誤吸，一旦嬰幼兒發(fā)生嗆咳時，家長不要慌張，應及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，尋求專業(yè)治療。

（記者　夏咸芳　通訊員　黃愛國　邵國平）