5月16日，全省數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)視頻培訓(xùn)會(huì)召開。赤壁市作為全省三個(gè)縣（市、區(qū)）代表之一，在咸寧分會(huì)場(chǎng)作經(jīng)驗(yàn)交流。
近年來(lái)，赤壁市以數(shù)智化改革為引擎，聚焦病理學(xué)科建設(shè)薄弱、技術(shù)人員緊缺、硬件設(shè)施落后、服務(wù)能力不足等問(wèn)題，大力運(yùn)用現(xiàn)代信息和通訊技術(shù)、人工智能技術(shù)等先進(jìn)手段，全面推進(jìn)病理服務(wù)體系數(shù)智化改造，推動(dòng)基層病理服務(wù)實(shí)現(xiàn)從量變到質(zhì)變的跨越發(fā)展。
A 筑牢數(shù)智病理“硬支撐”
18分鐘，病理報(bào)告就從赤壁市數(shù)智化病理診斷中心送達(dá)赤壁市婦幼保健院醫(yī)生手中。而以往，醫(yī)生需要等待三至五天才能取得病理報(bào)告，患者則可能要經(jīng)歷二次麻醉、手術(shù)的痛苦，以及因治療滯后帶來(lái)不可估計(jì)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
“這就是1＋2＋N數(shù)智化病理服務(wù)體系的效率，醫(yī)生能夠在手術(shù)過(guò)程中迅速獲得病理報(bào)告，及時(shí)做出治療決策，減少患者痛苦，提高醫(yī)療效率?！背啾谑袛?shù)智化病理診斷中心負(fù)責(zé)人介紹。
去年3月底，我省明確42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)擴(kuò)面試點(diǎn)，赤壁市人民醫(yī)院位列其中。赤壁市委、市政府專題研究部署，組建工作專班，制定總體方案，著力構(gòu)建全市“1＋2＋N”數(shù)智化病理服務(wù)體系，全面推進(jìn)數(shù)智化病理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。
“1”是以赤壁市人民醫(yī)院為龍頭，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)市級(jí)數(shù)智化病理診斷中心（B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）；“2”是推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院按C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)病理科；“N”則覆蓋24家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，織密病理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。累計(jì)投入近2300萬(wàn)元，完成人民醫(yī)院1744㎡平戰(zhàn)結(jié)合樓改造，新建標(biāo)準(zhǔn)化PCR實(shí)驗(yàn)室及分子病理檢測(cè)專區(qū)；中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院分別完成400㎡、300㎡標(biāo)準(zhǔn)化裝修，實(shí)現(xiàn)病理功能區(qū)域的全面整合與升級(jí)。
在夯實(shí)病理切片掃描儀、數(shù)字病理管理系統(tǒng)等數(shù)字化設(shè)備的同時(shí)，聚焦腫瘤精準(zhǔn)診斷前沿需求，引入免疫熒光原位雜交（FISH）顯微鏡、熒光定量PCR儀等分子病理核心設(shè)備。依托這些硬件支撐，建成全流程數(shù)智化病理管理平臺(tái)，打破數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)24家醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理標(biāo)本“即收即掃即傳”，標(biāo)本處理效率提升60％。截至今年4月，已累計(jì)接收基層標(biāo)本1005例，2天內(nèi)診斷完成率達(dá)100％，開展遠(yuǎn)程會(huì)診79例；同步建成赤壁市病理資源庫(kù)，數(shù)字化上傳2024年以來(lái)全部切片（1.35萬(wàn)例、4.87萬(wàn)張）。
B 激活資源整合“新動(dòng)能”
“我們可以利用AI輔助進(jìn)行宮頸癌篩查。以前一個(gè)醫(yī)生一年看五千到七千例標(biāo)本已經(jīng)是極限，如今可以看三四萬(wàn)例。”這位負(fù)責(zé)人介紹，AI輔助宮頸癌篩查技術(shù)已經(jīng)非常成熟，準(zhǔn)確率和處理速度都遠(yuǎn)超人工。
據(jù)介紹，“因成熟的、有經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生個(gè)人素質(zhì)要求非常高等原因，造成病理醫(yī)生普遍缺乏。數(shù)智化利用AI和遠(yuǎn)程會(huì)診，可以解決人才短缺問(wèn)題?！敝行恼铣啾谑胁±磲t(yī)務(wù)人員、設(shè)備、技術(shù)等資源，通過(guò)信息化手段統(tǒng)籌安排，實(shí)現(xiàn)病理醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
整合全市8名病理醫(yī)師納入赤壁市診斷中心，推行“集中管理＋多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”模式，通過(guò)統(tǒng)一頒發(fā)聘書、系統(tǒng)培訓(xùn)、排班會(huì)診，優(yōu)化人才配置。針對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，分類施策，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等基礎(chǔ)較好的機(jī)構(gòu)，實(shí)施“基層預(yù)處理＋中心診斷”，由基層完成標(biāo)本切片及電子圖像掃描，中心負(fù)責(zé)精準(zhǔn)診斷；對(duì)20家無(wú)處理能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采取“標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)＋全流程托管”，專人閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，中心“一站式”完成處理、切片、診斷，并線上回傳報(bào)告，真正實(shí)現(xiàn)“基層采樣、中心診斷、患者零跑腿”。針對(duì)分子病理檢測(cè)專業(yè)壁壘高的難點(diǎn)，采取“外引內(nèi)培”雙輪驅(qū)動(dòng)，每月邀請(qǐng)省級(jí)專家線上指導(dǎo)FISH、PCR檢測(cè)判讀及質(zhì)量控制，同時(shí)選派病理骨干赴上級(jí)醫(yī)院專修分子病理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)本地團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成從樣本處理、探針雜交到結(jié)果分析的全流程操作。目前，已建立12項(xiàng)分子病理標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP），檢測(cè)報(bào)告準(zhǔn)確率達(dá)98％，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院同等水平。
C 彰顯數(shù)智病理“大成效”
李女士因身體不適來(lái)到赤壁市人民醫(yī)院就診，病理標(biāo)本經(jīng)赤壁市數(shù)智化病理診斷中心初步診斷為“葡萄胎”。出于謹(jǐn)慎考量和患者需求，病理診斷中心第一時(shí)間將李女士的病理切片掃描成數(shù)字切片，通過(guò)省級(jí)統(tǒng)籌的病理遠(yuǎn)程服務(wù)平臺(tái)，傳到省婦幼保健院，請(qǐng)求病理會(huì)診。
經(jīng)省婦幼保健院專家會(huì)診，李女士最終被確診為“葡萄胎”，并得到及時(shí)的干預(yù)和有效的治療，減少了李女士前往上級(jí)醫(yī)院確診的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。
從“真金白銀”的費(fèi)用節(jié)省，到“分秒必爭(zhēng)”的診斷提速，再到“精準(zhǔn)無(wú)誤”的治療升級(jí)，每一項(xiàng)改變都在重塑基層就醫(yī)體驗(yàn)。
會(huì)診成本顯著下降，以往患者赴武漢會(huì)診單次費(fèi)用約2200元，現(xiàn)在通過(guò)省病理遠(yuǎn)程平臺(tái)線上會(huì)診僅230元／次，2025年以來(lái)已為79例患者節(jié)約費(fèi)用超15萬(wàn)元。
報(bào)告時(shí)效顯著加快，常規(guī)病理報(bào)告從平均四天縮短至1.5天，胃鏡標(biāo)本實(shí)現(xiàn)“上午送檢、下午出報(bào)告”。
診斷質(zhì)量顯著提高，2025年開展的FISH、PCR檢測(cè)填補(bǔ)了基層分子病理空白。以乳腺癌患者為例，通過(guò)FISH檢測(cè)，明確HER－2基因擴(kuò)增狀態(tài)，精準(zhǔn)匹配靶向治療，相關(guān)病例平均治療有效率提升30％，避免無(wú)效治療費(fèi)用超80萬(wàn)元。
同時(shí)，依托病理資源庫(kù)和分子病理數(shù)據(jù)，篩查出本地肺癌、消化道腫瘤等高發(fā)疾病譜，為早篩早治提供科學(xué)依據(jù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)型。同時(shí)，以分子病理技術(shù)為突破口，有力促進(jìn)分級(jí)診療落實(shí)落地。2025年以來(lái)，約1000例患者選擇在基層治療，減少向上轉(zhuǎn)診600余人次，預(yù)計(jì)節(jié)約醫(yī)?；鸪?20萬(wàn)元。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)病理診斷同質(zhì)化率達(dá)98％，確保基層群眾享受到與市級(jí)醫(yī)院同等水平的病理診斷服務(wù)。
（記者 盛勇）
