持續(xù)腹痛4個月，到醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)自己胃里竟然長滿了巨型黑色“結(jié)石”，擔(dān)心自己面臨剖腹取石之痛，家住咸安的李先生心里十分恐懼。
日前，武大中南醫(yī)院咸寧醫(yī)院內(nèi)鏡中心黃茂輝主任為李先生進(jìn)行了內(nèi)鏡下胃結(jié)石碎石治療，不僅讓李先生避免了剖腹之痛，同時，也讓他感到無“石”一身輕。
■男子胃部長出大結(jié)石
今年37歲的李先生，一直很喜歡吃柿子，可讓他沒想到的是去年10月底的一天，他在吃完柿子后突然腹痛如絞，同時伴有惡心、嘔吐、乏力、反酸不適和黑便等癥狀，李先生以為是自己胃潰瘍發(fā)作，便自行購買了相關(guān)藥物進(jìn)行服用，但效果欠佳，在其后的4個月時間里，李先生仍每天食用5到6個柿子，胃部不適癥狀也隨之逐漸加重，為明確病因，今年2月4日，他專程前往武大中南醫(yī)院咸寧醫(yī)院做胃鏡。胃鏡結(jié)果顯示李先生胃角潰瘍（A2），同時患有胃石癥，隨時可出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死、消化道穿孔、消化道出血、多器官功能衰竭、腹腔感染等危及生命的并發(fā)癥，門診立即以“胃結(jié)石”將李先生收入院治療。
由于當(dāng)時臨近新年，李先生拒絕住院，并自行離開了醫(yī)院，就在醫(yī)護(hù)人員都在為他捏一把汗的同時，剛過完年的李先生因腹部劇烈疼痛，再次來到醫(yī)院請求消化內(nèi)科醫(yī)生的幫助，該科主任吳海銳立即為李先生完善了腹部CT檢查，并召集科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行會診，綜合李先生本人不愿剖腹取石的意愿，決定為李先生行內(nèi)鏡下胃結(jié)石碎石治療。
■治療過程一波三折
隨后，吳海銳主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就這個幾乎堵住整個胃腔的巨大結(jié)石進(jìn)行了術(shù)前討論，若不能成功在內(nèi)鏡下碎石，李先生仍將面臨剖腹取石之痛這一難題，多次向李先生及家屬溝通相關(guān)風(fēng)險及預(yù)后等情況后，在經(jīng)過慎重考慮下，李先生及家屬人選擇了在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。
“這個胃結(jié)石實(shí)在是太大了，且質(zhì)地堅(jiān)硬，使得我們的治療過程可謂一波三折。”據(jù)該院內(nèi)鏡中心黃茂輝主任介紹，雖然早已有了心理準(zhǔn)備，但此次取石的難度還是超出了全體醫(yī)護(hù)的想象。在第一次行內(nèi)鏡下碎石時，黃茂輝發(fā)現(xiàn)李先生的胃結(jié)石質(zhì)地非常硬，難以粉碎，只得早早“收工”，并囑咐李先生即日起禁食，同時口服小蘇打、可樂水，靜脈輸入營養(yǎng)液等進(jìn)行輔助治療。
6天后，黃茂輝在內(nèi)鏡下為李先生再行第二次碎石術(shù)，治療過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)石質(zhì)地較前稍韌，但仍然難以完全粉碎，雖然經(jīng)過不懈努力，讓巨大結(jié)石大部分碎成多塊小結(jié)石，但顆粒仍較大，若就此不再進(jìn)行碎石治療，患者有可能引起腸梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可能仍需外科手術(shù)，無奈，黃茂輝只得再次囑李先生禁食，并繼續(xù)口服小蘇打、可樂水等，一晃又是4天時間過去了，黃茂輝對患者進(jìn)行第三次碎石治療，最終，在他和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的共同協(xié)作下，李先生碎石成功，復(fù)查胃鏡，患者胃結(jié)石已全部排盡，腹痛已完全緩解，3月12日，李先生順利出院。
■柿子雖好但有禁忌
“胃鏡室每年在柿子成熟的季節(jié)總會收治幾十例胃結(jié)石的患者，多數(shù)為老年人，像李先生這樣的年輕人較少?！秉S茂輝介紹，李先生發(fā)病前連續(xù)進(jìn)食柿子約4個月，每日5－6個，且活動較少，發(fā)現(xiàn)胃結(jié)石后未遵醫(yī)師勸阻及時處理，最后形成一顆巨大且質(zhì)地堅(jiān)硬的胃結(jié)石，致內(nèi)鏡下手術(shù)相當(dāng)困難，自身也連續(xù)多日不能進(jìn)食，靠輸營養(yǎng)液維持。
“胃結(jié)石的形成與某些食物的成分以及胃內(nèi)復(fù)雜的酸性環(huán)境有關(guān)?！秉S茂輝稱，胃結(jié)石是由于進(jìn)食不當(dāng)某種食物在胃內(nèi)未被消化，凝結(jié)成塊而形成，常見食物如：柿子、黑棗、山楂，或食入某種動植物成分、毛發(fā)或某些礦物質(zhì)。其中，食用柿子導(dǎo)致胃結(jié)石，是因?yàn)槭磷又泻胸S富的鞣酸、樹膠及果酸，鞣酸在胃酸作用下形成分子較大但不易溶于水的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白沉淀在胃內(nèi)并與果膠和食物殘?jiān)谖傅娜鋭酉履z和在一起，而形成結(jié)石。而山楂中富含果膠，在胃內(nèi)適合的酸性環(huán)境下可發(fā)生膠凝，并在胃內(nèi)凝結(jié)成塊而發(fā)生結(jié)石。
黃茂輝建議，市民不要空腹進(jìn)食柿子等食物；一次進(jìn)食量不易太多，尤其是老年人、體弱或長期臥床者；不要同各種酸性的水果一起吃；吃柿子前后不要吃含高蛋白的食物；不吃未成熟的柿子。
若進(jìn)食上述食物后出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等情況，建議立即消化內(nèi)科經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診治，切忌自行處理，以免出現(xiàn)消化道大出血、腸梗阻、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
（記者 夏咸芳 通訊員 劉志 寧琴英）
