當(dāng)心！膝關(guān)節(jié)疼痛常反復(fù)？有可能是這些疾病

來(lái)源：咸寧人民廣播電臺(tái) 時(shí)間：2023-04-25

節(jié)目導(dǎo)讀? ?

??? 俗話(huà)說(shuō)，人老腿先老。關(guān)節(jié)僵硬、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，上下樓困難……隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)展和人們生活方式的改變，各種關(guān)節(jié)疾病日益凸顯，給患者的生活帶來(lái)很大的困擾。

? ??《健康咸寧》邀請(qǐng)湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院外一科副主任、主治醫(yī)師向一鳴聊聊“膝關(guān)節(jié)痛”的相關(guān)癥狀。

市民提問(wèn) 專(zhuān)家解答

1.李女士，我外婆85歲，平時(shí)身體很硬朗，在老家種菜養(yǎng)雞，做飯洗衣服都沒(méi)問(wèn)題。有糖尿病吃藥控制的很好，最近一次測(cè)量餐前7.6。本周六回去看她，說(shuō)右腳麻木、沒(méi)有勁一個(gè)星期了。右腳比左腳溫度低。皮膚表面看不出變化，沒(méi)有紅腫熱痛。想帶她去大醫(yī)院做個(gè)檢查，老人家不肯非要去看中醫(yī)。鎮(zhèn)上衛(wèi)生院的老中醫(yī)說(shuō)是坐骨神經(jīng)痛，開(kāi)了一個(gè)星期的中藥。想請(qǐng)教一下外科醫(yī)生，這是腰、血管，還是腦子的原因??？如果吃了中藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)需要做哪些檢查？

2.周女士，65歲，因?yàn)樽竽_膝蓋疼走不了路，到醫(yī)院做ct，查出半月板3度撕裂，醫(yī)生建議做手術(shù)，但又說(shuō)做了手術(shù)也不一定能康復(fù)。想問(wèn)問(wèn)該怎么辦？

膝關(guān)節(jié)痛，可能是這幾種疾病

1.急性外傷性關(guān)節(jié)痛：常在外傷后即出現(xiàn)受損關(guān)節(jié)疼痛，腫脹和功能障礙。慢性外傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史，反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，常于過(guò)度活動(dòng)和負(fù)重及氣候寒冷等刺激時(shí)誘發(fā)，藥物及物理治療后緩解。

2.化膿性關(guān)節(jié)炎：起病急，全身中毒癥狀明顯，早期則有畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫高達(dá)39℃以上。病變關(guān)節(jié)紅腫熱痛。位置較深的肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)則紅腫不明顯。患者常感病變關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，功能?chē)?yán)重障礙，各個(gè)方向的被動(dòng)活動(dòng)均引起劇烈疼痛，患者常不愿活動(dòng)患肢，也可能出現(xiàn)感染性傷口、竇道，伴滲血及滲液，取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，可明確是哪種病菌感染，哪些藥物效果更好。

3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：兒童和青壯年多見(jiàn)。負(fù)重大、活動(dòng)多、肌肉不發(fā)達(dá)的關(guān)節(jié)易于患結(jié)核。其中脊柱最常見(jiàn)，其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。早期癥狀和體征不明顯?；顒?dòng)期常有疲勞、低熱、盜汗及食欲下降。病變關(guān)節(jié)腫脹疼痛，但疼痛程度較化膿性關(guān)節(jié)炎輕?；顒?dòng)后疼痛加重。晚期有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。如關(guān)節(jié)旁有竇道形成，?？梢?jiàn)有干酪樣物質(zhì)流出。

4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：起病急劇，常為鏈球菌感染后出現(xiàn)，以膝、踝、肩和髖關(guān)節(jié)多見(jiàn)。病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，呈游走性，腫脹時(shí)間短，消失快，常在1～6周內(nèi)自然消腫，不留下關(guān)節(jié)僵直和畸形改變。

5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多由一個(gè)關(guān)節(jié)起病，以手中指指間關(guān)節(jié)首發(fā)疼痛。繼則出現(xiàn)其他指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。也可累及踝、膝和髖關(guān)節(jié)，常為對(duì)稱(chēng)性。病變關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，有僵硬感，以早晨為重故稱(chēng)晨僵。可伴有全身發(fā)熱。晚期病變關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮，關(guān)節(jié)軟骨增生而出現(xiàn)畸形。

6.退行性關(guān)節(jié)炎：早期表現(xiàn)為步行、久站和天氣變化時(shí)病變關(guān)節(jié)疼痛，休息后緩解。如受累關(guān)節(jié)為掌指及指間關(guān)節(jié)，除關(guān)節(jié)疼痛外，患者常感覺(jué)手指僵硬腫脹，活動(dòng)不便。如病變?cè)谙リP(guān)節(jié)則常伴有關(guān)節(jié)腔積液，皮溫升高，關(guān)節(jié)邊緣有壓痛。晚期病變關(guān)節(jié)疼痛加重，持續(xù)并向他處放射，關(guān)節(jié)有摩擦感，活動(dòng)時(shí)有響聲。關(guān)節(jié)周?chē)∪鈹伩s常呈屈曲畸形，患者常有跛行。

專(zhuān)家介紹

???【嘉賓介紹】向一鳴?湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院外一科副主任、主治醫(yī)師。咸寧市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員，咸寧市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)委員。2012年在華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修創(chuàng)傷骨科，2017年在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修關(guān)節(jié)外科，擅長(zhǎng)四肢骨折手法整復(fù)與手術(shù)治療，軟組織修復(fù)手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

（左：向一鳴??右：老蔣）

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