咸寧網(wǎng)訊?記者李嘉、通訊員吳娟報道：近日，家住咸安區(qū)橫溝橋鎮(zhèn)孫田村73歲的李爹爹因肺部惡性腫瘤并膽總管內(nèi)結(jié)石到市中心醫(yī)院住院治療，經(jīng)消化內(nèi)科實施“ERCP＋EST＋膽道球囊擴張＋球囊取石”微創(chuàng)手術(shù)治療后順利出院。

“做完手術(shù)后，老爺子肚子不疼了，黃疸消退了，食欲也好了，這么短的時間就可以出院也為老爺子肺癌的治療贏得了時間，感謝科室醫(yī)護人員，有你們在我就放心了！”患者兒子李先生感激地說。

5月23日，患者因“納差、乏力半月余”入住市中心醫(yī)院肝膽胰外科，入院后查膽紅素最高達120umol／L，同時發(fā)現(xiàn)呼吸費力，有胸水，完善胸部CT、腹部MRI后考慮診斷為：梗阻性黃疸、膽總管結(jié)石伴急性膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎、肺腺癌、左側(cè)胸腔大量積液并左肺不張。

患者大量胸水影響呼吸，肝膽胰外科先行胸腔閉式引流，減輕患者呼吸困難。但梗阻性黃疸讓人犯難，考慮患者肺癌晚期，外科手術(shù)風險極高，于是推薦病人至消化內(nèi)科就診。

患者入住后，消化內(nèi)科主任醫(yī)師熊建光詳細詢問患者病史并閱讀影像學檢查資料后診斷，黃疸系膽總管結(jié)石梗阻所致，考慮到患者年齡高、合并肺腺癌晚期并大量惡性胸水胸腔引流管置管引流，建議行“ERCP＋取石術(shù)”以解除梗阻性黃疸，為后續(xù)靶向治療肺部惡性腫瘤提供身體基礎(chǔ)。

在術(shù)前討論中，消化科團隊提出：患者已經(jīng)73歲高齡，明確肺癌并左側(cè)胸腔大量積液，原發(fā)病本就嚴重，患者身體條件差，手術(shù)耐受性差，難度加大。十二指腸鏡檢查提示為憩室旁乳頭，手術(shù)插管難度較大。并且該患者左側(cè)胸腔留置胸水引流管，而常規(guī)ERPC需左側(cè)俯臥位，對左側(cè)胸部壓迫和留置管的壓迫，為手術(shù)又增加了難度。

通過與患者家屬充分溝通，闡明利弊，患者目前梗阻性黃疸伴急性膽管炎，有ERCP手術(shù)指征，雖然患者本就有肺部惡性腫瘤，但梗阻不解除，后續(xù)腫瘤治療受阻。

取得患者及家屬充分同意后，主任醫(yī)師熊建光成功為患者實施“ERCP＋EST＋膽道球囊擴張＋球囊取石術(shù)”，術(shù)中取出大小約1.0×0.8cm黑褐色結(jié)石。在結(jié)石被取出瞬間，消化團隊的醫(yī)護們松了一口氣，發(fā)出喜悅的歡呼聲。

術(shù)后為患者行造影顯示膽總管下段通暢，手術(shù)歷時約20分鐘，過程順利。經(jīng)過護理團隊精心照護，患者黃疸消退、腹痛緩解、逐步恢復，術(shù)后第3日順利出院。

該院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師吳杰云介紹，截至目前，該院消化內(nèi)科每年成功實施ERCP手術(shù)百余例。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，ERCP技術(shù)具有不開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，尤其對于年齡較大、病情較重的患者，ERCP療效好，風險也遠遠小于外科手術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)已跨入全省先進行列，為我市患者實現(xiàn)“不開刀”治療膽胰疾病提供新選擇。