冬季以來(lái)，呼吸道疾病感染高發(fā)，不少市民“中招”，中醫(yī)在防治呼吸道疾病方面有哪些優(yōu)勢(shì)？如何辨癥施治？有何預(yù)防方法？12月21日，記者邀請(qǐng)到咸寧市中醫(yī)醫(yī)院肺病科主治醫(yī)師黎清為大家解答。
發(fā)病特點(diǎn)是什么？
——中輕癥為主、重癥較少
“今年11月份以來(lái)，感冒、發(fā)燒、高熱和肺炎，包括甲流、支原體、衣原體感染這一類的病人越來(lái)越多，病區(qū)病人收治增加，不管是兒童、成人，還是老年人，發(fā)病率明顯上升?！崩枨褰榻B，根據(jù)臨床檢測(cè)還有少部分乙流，也有少部分人是新冠“三陽(yáng)”。
黎清表示，一方面可能跟口罩放開(kāi)有關(guān)系，市民警惕性有所放松，另一方面冬季本身是流感高發(fā)季，加上天氣急劇變化，氣溫陡然降低，早晚冷熱溫差大等多重因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)多種呼吸道疾病交叉感染的情況。
“但是我們可以看到，大部分人的病情是以輕中度為主，重癥的還是比較少，而且一般都可防可治。”黎清說(shuō)。
她分析，就目前來(lái)看，兒童甲流、支原體、衣原體肺炎比較高發(fā)，青壯年支原體、衣原體肺炎合并甲流、大葉性肺炎比較常見(jiàn)，老年人反而少一些。
老年人發(fā)病主要是合并基礎(chǔ)疾病，因?yàn)楹涞奶鞖庠驅(qū)е录膊〖又?，比如慢阻肺、哮喘等慢性疾病的急性加重。這些人一旦發(fā)病，重癥的可能多一點(diǎn)，出現(xiàn)呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高。肺腫瘤、放療（化療）以及糖尿?。ㄑ强刂撇缓茫┑倪@類病人本身抵抗力差，容易感染。
“高齡老人多臟器功能退化，抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力比較差，一旦合并高熱感染，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高?！崩枨逭f(shuō)。
部分青壯年人發(fā)病，可能主要是由于家庭原因。一個(gè)家庭中如果有小孩感染甲流或支原體、衣原體肺炎，有可能會(huì)傳染給其他家庭成員，導(dǎo)致家庭聚集性發(fā)病。
如何辨癥施治？
——分清寒熱與表里
“從中醫(yī)角度來(lái)講，像甲流這種傳染性強(qiáng)的呼吸道疾病，被稱之為時(shí)疫或疫癘邪氣。這種時(shí)疫發(fā)病比較快，有群體性發(fā)病的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為高熱、惡寒，用中藥湯劑、中藥顆粒效果都還可以。”黎清介紹，支原體、衣原體肺炎發(fā)病早期是以干咳為特點(diǎn)，后期為劇烈咳嗽，也會(huì)伴有高熱。
中醫(yī)可以從退熱，止咳化痰，清熱解毒進(jìn)行介入，有助于病人縮短發(fā)熱的病程、咳嗽的時(shí)間，對(duì)疾病的預(yù)后較好，這是中醫(yī)在防治呼吸道疾病感染方面所具有的優(yōu)勢(shì)和獨(dú)特性。
未病先防，既病防變。平時(shí)體虛，容易感冒的人，可以服用一些中藥方劑，來(lái)調(diào)理人體陰陽(yáng)，扶正祛邪，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。發(fā)病之后，疾病早期、中期、后期不同的癥型，對(duì)應(yīng)不同的方子，這就是辨癥施治。
根據(jù)疾病的不同階段，可以用不同的方藥去調(diào)理或治療。有些中輕度病癥單純用中醫(yī)可以治愈，但如果疾病發(fā)展到肺炎階段，如出現(xiàn)咳痰、高燒不退，中西醫(yī)結(jié)合治療效果可能會(huì)更好。
黎清提醒，平時(shí)中藥也不能亂吃，要區(qū)分寒癥、熱癥。尤其是現(xiàn)在市面上治療感冒的中成藥比較多，不是所有癥狀都是用的同一種藥，一定要分清楚寒、熱。
如果是寒癥比較明顯，比如鼻塞、流清涕、咳白稀痰，就不適合吃大青葉、金葉敗毒顆粒等清熱解毒類的中藥，若此時(shí)吃清熱解毒的藥，那就等于雪上加霜。這時(shí)候應(yīng)該用溫肺散寒解表的中藥，比如三拗湯、紫蘇散。三拗湯主要由麻黃、杏仁、甘草等中藥材配伍熬制而成。
如果是熱癥比較重，比如發(fā)熱、喉嚨痛、咳黃痰等，就適用于清熱解毒的藥，如金葉敗毒顆粒、連花清瘟顆粒、藍(lán)芩口服液等。如出現(xiàn)舌苔發(fā)黃、“草莓舌”等癥狀，特別是有的小孩熱癥很重，如扁桃體腫大、紅腫，都可以吃這類藥。但是明顯有怕冷，流清鼻涕就不適合。
“寒癥合并熱癥的情況也有，先是受涼了，表面有一部分寒癥，但是舌苔又是黃的，就需要醫(yī)生看舌探脈，最好是到門診問(wèn)診之后，進(jìn)行辨癥處方。有高熱的話就要清熱，要看熱邪在表還是在里?！崩枨褰榻B。
如果在表，病癥就輕一些，可能會(huì)影響到上呼吸道，如咽、喉、鼻，還會(huì)影響到肌膚。初期階段可能有發(fā)熱，但是不會(huì)引起全身特別難受的癥狀，不影響精神、飲食及其他方面，可能合并有咽痛、肌肉酸痛，此時(shí)服用銀翹散、葛根湯，加一些散熱解表的方子，可能就會(huì)緩解。
如果熱邪入里，就會(huì)出現(xiàn)高熱，有可能反復(fù)，精神差、食欲下降，全身癥狀就會(huì)特別明顯。可能侵襲到肺，合并肺炎，有些人就會(huì)引起呼吸困難，使肺受累。如果侵襲到胃腸，就會(huì)有嘔吐，食欲下降，精神差，病情重的狀態(tài)。這就是熱邪入里，嚴(yán)重時(shí)有可能威脅到生命。此外，心臟也可能會(huì)受累。
如何做好預(yù)防？
——中醫(yī)調(diào)補(bǔ)，強(qiáng)身健體
黎清建議，平時(shí)要注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。特別是體質(zhì)偏弱，容易感冒的人，要注意保暖。冬季陽(yáng)氣漸收，陰氣漸長(zhǎng)，建議早睡晚起，這樣才符合養(yǎng)生規(guī)律。
飲食上可以進(jìn)食一些溫補(bǔ)的食物，像牛肉、羊肉這類高熱量的食物，可以御寒、溫補(bǔ)陽(yáng)氣。
要注意滋陰潤(rùn)燥，多飲水。秋冬季節(jié)燥邪較盛，愛(ài)咳嗽的人可以吃一點(diǎn)麥冬、沙參、百合、梨子，血糖好的人可以喝冰糖燉雪梨等飲品，以達(dá)到滋陰潤(rùn)燥的效果。
平時(shí)室內(nèi)保持通風(fēng)、通氣。冬天很多人怕冷，把房門緊閉，使得空氣不流通，就容易發(fā)生感染。一般2－3小時(shí)就要打開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)以上。
平時(shí)出門建議少去人多的地方，正確佩戴口罩。容易感冒的人群，可以在換季之前把流感疫苗打上。
疾病早期，建議口服一些中藥方劑進(jìn)行調(diào)理，比如玉屏風(fēng)散、補(bǔ)肺膏等一些調(diào)理補(bǔ)肺的膏方。肺腎兩虛的人也可以服用一些膏方進(jìn)補(bǔ)調(diào)理，增強(qiáng)抵抗力。
家庭成員之間，密切接觸較多，一旦有人感染不要延誤治療。特別是老人、小孩，一旦發(fā)燒，出現(xiàn)精神狀況差、飲食比較差的情況要及時(shí)就醫(yī)。
市中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)創(chuàng)的玉屏風(fēng)膏，是由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、黨參等一類中藥材熬制的膏劑，適合體虛、容易感冒、汗出這一類人服用。
補(bǔ)肺膏主要含有黨參、黃芪、熟地、五味子、沙參、麥冬、鹿角膠、淫羊藿等中藥材成分，更適用于有慢性基礎(chǔ)疾病的患者，可以平喘、補(bǔ)肺、溫陽(yáng)益腎、益氣活血，同樣適合于大眾冬季調(diào)補(bǔ)，尤其適合一些長(zhǎng)期慢性肺病的老年人。
“玉屏風(fēng)膏和補(bǔ)肺膏是固定的膏方，患者還可以到現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)診把脈，根據(jù)自己的具體情況開(kāi)具‘一人一方’來(lái)熬膏?！崩枨逭f(shuō)。
除了膏方，市中醫(yī)醫(yī)院還開(kāi)展了拔罐、刮痧、推拿、熏蒸等一些適用于熱癥早期的中醫(yī)療法。還有穴位貼敷療法，老少皆宜，尤其適用于感冒后的咳嗽，以及胸悶、喘氣等癥。
中藥熏蒸，如足浴、藥浴等，用溫經(jīng)通絡(luò)的中藥用來(lái)泡腳、沐浴，也是比較常用的中醫(yī)療法。
（記者 李嘉 通訊員 魯秉杰）
