咳嗽是呼吸系統(tǒng)的常見癥狀，中醫(yī)學(xué)中，咳嗽又作為一個(gè)病種單獨(dú)存在?？人圆∶钤缫娪凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，在《素問·咳論》篇指出：咳嗽系“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒?！薄端貑枴た日撈谌恕罚骸包S帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對(duì)曰：五藏六府皆令人咳，非獨(dú)肺也?！边@句話是中醫(yī)治療咳嗽最初的、最核心的一個(gè)綱領(lǐng)，它從整體觀念出發(fā)，揭示出咳雖然為肺的病變，但其他臟腑病變，也可影響到肺而發(fā)生咳嗽，對(duì)臨床辨證論治有很好的指導(dǎo)作用。

肺咳　肺為嬌臟，不耐寒熱，易被邪侵，肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，朝百脈而主治節(jié)。開竅于鼻，外合皮毛，五行屬金，外應(yīng)于秋。不論外邪犯肺或內(nèi)邪干肺，均可引起肺失清肅，肺氣上逆作咳。外邪侵襲，不論從口鼻而入，或從皮毛而犯，首先犯肺，致肺失清肅而咳?！端貑枴た日摗贰埃浩っ撸沃弦?，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，因而客之，則肺咳”。外感犯肺咳嗽每兼表證，可解表達(dá)邪，可用止嗽散加減。肺臟自病者，多因虛致實(shí)，如肺陰不足，每致虛火上炎，灼津?yàn)樘?，肺失濡?rùn)，上逆作咳，肺氣虛者，肅降無權(quán)，氣不化津，津聚成痰，氣逆于上，均可引起咳嗽。肺氣虛者，咳嗽而無力，伴氣短懶言，聲音低微，稍一用力則氣吁而喘。治宜補(bǔ)益肺氣，可用補(bǔ)肺湯加減。肺陰虛者，干咳痰少，口燥咽干，或痰中帶血等，治宜滋陰潤(rùn)肺，可用沙參麥冬湯或百合固金湯加減。

脾咳　脾乃后天之本，氣血生化之源，為肺金之母。脾不布精，肺失濡養(yǎng)，或脾失健運(yùn)，水濕不聚濕生痰，上漬于肺，痰濕阻肺，壅塞氣道，肺氣不宣，而致咳。故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。《素問·咳論》：“脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陽(yáng)引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。”可兼見多涎、咳引小腹等證。治宜健脾燥濕化痰止咳，二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。肺脾氣虛者，久咳不已，氣短乏力，納食減少，治以補(bǔ)脾益肺，用六君子湯加減。

肝咳　肝主疏泄，五行屬木，在志為怒，肝的經(jīng)脈貫隔交肺。肺主降，肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對(duì)于全身的氣機(jī)調(diào)暢起重要作用。若肝升太過，或肺降不及，或情志刺激，怒氣傷肝，肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，氣火循經(jīng)，上逆侮肺，肺失肅降，上逆作咳，此乃木火刑金也?！秲?nèi)經(jīng)》云“肝咳之狀，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩脅下滿”。治宜清肺平肝，順氣降火，加減瀉百散合黛蛤散為主方。

腎咳　肺屬金為氣之主，腎屬水為氣之根，生理上二者金水相生，為母子之臟。五臟化五液，腎為唾，“腎咳之狀，甚則唾涎”。腎虛不能溫煦氣化，水泛成痰，痰阻氣機(jī)，上逆于肺，發(fā)為咳嗽；還可因腎陰虧耗，不能滋潤(rùn)肺金，肺陰虧虛，亦可致咳。腎咳之狀，古書多有論述，《內(nèi)經(jīng)》云“腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎”，腎咳多伴有動(dòng)輒氣喘，咯痰清稀，味咸，腰膝酸軟，耳鳴，夜尿頻多等。治宜補(bǔ)腎納氣，滋補(bǔ)肺腎，可用人參胡桃湯或腎氣丸、麥味地黃湯加減。

心咳　心主血脈，肺朝百脈，二者同居上焦，且以脈相連?！鹅`樞·經(jīng)脈》篇載：“心手少陰之脈，其直者，復(fù)從心系卻上肺”。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》謂“肺之下為心，心有系絡(luò)上系于肺”。若久病心氣不足，心血不暢，影響肺的宣發(fā)肅降，發(fā)為咳嗽。心咳之狀，《素問·咳論》指出：“咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫、喉痹”。此乃心脈起于心中，出屬心系，上挾于咽，故邪犯心肺，氣機(jī)閉阻，故咳嗽兼心中痛，喉中梗塞不利，又因心火上炎，故見咽喉腫痛。心咳常伴有舌痛，心煩，失眠等。心經(jīng)蘊(yùn)熱，肺金受戕，陰津受損，以瀉心導(dǎo)赤散加減。