2023年10月29日是第18個(gè)“世界卒中日”，今年的宣傳主題是“卒中識(shí)別早，救治效果好！”
為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019－2030年）》有關(guān)要求，推進(jìn)心腦血管疾病防治工作有效開展，10月27日，本報(bào)記者邀請(qǐng)咸寧市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師肖騁為大家解答腦卒中相關(guān)健康知識(shí)。
記者：什么是腦卒中？腦卒中有什么危害？
肖騁：卒中，俗稱中風(fēng)，也叫腦血管意外，是腦血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中兩大類型。
缺血性卒中即腦梗死，是指腦供血?jiǎng)用}狹窄或阻塞，使血流減少或中斷，造成腦組織缺血、缺氧、壞死。缺血性卒中約占卒中的80％。
出血性卒中即腦出血，是指腦供血?jiǎng)用}破裂，血流進(jìn)入腦內(nèi)和腦周圍間隙中，腦細(xì)胞得不到正常的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而死亡。
腦卒中是急癥，需盡快就醫(yī)。時(shí)間就是大腦。大腦很嬌貴，如果缺氧超過(guò)6分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)死亡，很難恢復(fù)。救治越及時(shí)，治療效果越好。
對(duì)于卒中患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)大腦缺血超過(guò)3小時(shí)，腦細(xì)胞將會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害，如：偏癱、殘疾、昏迷、植物人等。
記者：腦卒中的危險(xiǎn)因素有哪些？
肖騁：高血壓，高血脂，心臟病，糖尿病，高同型半胱氨酸血癥，缺乏運(yùn)動(dòng)，吸煙，酗酒，超重肥胖，作息不規(guī)律等等，都是導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)因素。90％以上的卒中能通過(guò)控制以上危險(xiǎn)因素預(yù)防，其中，控制好以上“四高”對(duì)于預(yù)防卒中非常關(guān)鍵。
記者：怎樣預(yù)防腦卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)？
肖騁：控制好血壓。35歲以上人群每年至少測(cè)量血壓1次，高血壓患者每月至少測(cè)量血壓1次。高血壓患者在堅(jiān)持改善生活方式的同時(shí)，還需要藥物治療，優(yōu)選長(zhǎng)效降壓藥，1天1次，服藥方便，避免漏服和多服。一般高血壓患者的最佳目標(biāo)值為＜130／80mmHg，基本目標(biāo)值為＜140／90mmHg。
控制好血糖。無(wú)糖尿病危險(xiǎn)因素的人群建議在年齡≥40歲時(shí)開始篩查，有卒中危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)定期檢測(cè)血糖。
控制好血脂。血脂升高一般沒有癥狀和異常體征，必須通過(guò)血脂檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，對(duì)于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應(yīng)該每3－6個(gè)月就要測(cè)定1 次血脂。
戒煙。吸煙有百害而無(wú)一利，所有人都應(yīng)該主動(dòng)拒絕吸煙，并避免二手煙的危害。
控制體重。超重和肥胖者可通過(guò)健康的生活方式、良好的飲食習(xí)慣、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風(fēng)險(xiǎn)。
健康飲食。每天飲食種類應(yīng)多樣化，使能量和營(yíng)養(yǎng)的攝入趨于合理，每日食鹽不超過(guò)5克，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。
科學(xué)運(yùn)動(dòng)。健康成年人每周參加3－4次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)約40分鐘以上，如：快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據(jù)自身情況參加有益身心的健身運(yùn)動(dòng)。
積極治療有關(guān)疾病，如：心梗、房顫、外周動(dòng)脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人，應(yīng)定期體檢復(fù)查，接受?？漆t(yī)生治療，遵醫(yī)囑藥物治療。
記者：如何快速識(shí)別腦卒中？
肖騁：識(shí)別腦卒中要記住BEFAST口訣，掌握以下要點(diǎn)：
B－BALANCE：平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難。
E－EYES：突發(fā)視力變化，視物困難；F－FACE：面部不對(duì)稱，口角歪斜。
A－ARMS：手臂突然感到無(wú)力或出現(xiàn)麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。
S－SPEECH：言語(yǔ)困難、理解困難。
T－TIME：癥狀出現(xiàn)要警醒，趕快撥打120。
記者：發(fā)生腦卒中怎么辦？
肖騁：腦卒中處理，“快”是關(guān)鍵。靜脈溶栓每節(jié)約1分鐘，等于健康生命時(shí)間延長(zhǎng)近2天。血管內(nèi)治療每節(jié)約1分鐘，等于健康生命時(shí)間延長(zhǎng)超4天。
藥物治療貫穿所有卒中患者的治療始終。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，卒中后48小時(shí)內(nèi)接受抗血小板治療，可降低死亡率和殘疾率。
患者在接受溶栓治療24小時(shí)后，需抗血小板治療。如果患者接受了血管內(nèi)取栓治療，應(yīng)評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)后決定是否接受抗血小板治療。對(duì)于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者，應(yīng)在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)盡早啟動(dòng)雙重抗血小板治療。
記者：腦卒中后康復(fù)治療的意義是什么？
肖騁：康復(fù)鍛煉對(duì)于卒中患者也很重要，康復(fù)鍛煉是降低卒中致殘率最有效的方法之一。在病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡早開始康復(fù)鍛煉。卒中輕到中度的患者可在發(fā)病后24 小時(shí)后進(jìn)行床邊康復(fù)和早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)臥床者，病情允許時(shí)應(yīng)注意肢位擺放?？祻?fù)鍛煉必須在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
康復(fù)鍛煉需終身進(jìn)行，一般情況下，早期康復(fù)在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元開展，恢復(fù)期康復(fù)在康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院開展，慢性期康復(fù)在社區(qū)醫(yī)院或家庭開展。
記者：市中心醫(yī)院在防治腦卒中方面取得了哪些成效？有什么亮點(diǎn)和特色？
肖騁：市中心醫(yī)院率先在市內(nèi)開展全腦血管造影術(shù)、急性腦梗死動(dòng)靜脈溶栓術(shù)、機(jī)械取栓術(shù)及顱內(nèi)外血管支架植入術(shù)。建立有“卒中單元”，能為卒中病人提供包括時(shí)間窗內(nèi)介入動(dòng)脈溶栓拉栓等手術(shù)治療、藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育等集為一體的綜合治療模式，明顯改善住院卒中病人的療效，幫助卒中病人回歸家庭，回歸社會(huì)。
同時(shí)，醫(yī)院率先在咸寧市成立卒中康復(fù)治療中心，擁有多名神經(jīng)康復(fù)治療師，有德國(guó)菲斯曼肢體康復(fù)機(jī)器人、下肢智能反饋訓(xùn)練儀、吞咽語(yǔ)言治療儀、腦循環(huán)治療儀等高端設(shè)備，能為卒中急性期患者提供規(guī)范有效的神經(jīng)康復(fù)治療。
（記者 李嘉 通訊員 徐懌銘）
